Острый серозный периодонтит:
- полость зуба
вскрывается, пульпоэкстрактором удаляется распад пульпы из каналов;
-
канал промывают с помощью турунды раствором протеолитического фермента
(хемопсин, трипсин, химотрипсин) и антисептика (0,25% р-р мефенамината,
0,5-2% р-р хлорамина, 0,1% р-р хлоргекседина) - турунду, под повязкой
оставляют на 1-2 суток.
Острый гнойный
периодонтит:
- создаётся отток гнойного экссудата через
корневой или пародонтальный карман, надкостницу челюсти в районе переходной
складки - как правило это делают через корневой канал;
- удаляют
надпульповый свод;
- экскаватором удаляют распад из полости зуба и
устьев корневых каналов (происходит облегчение, т. к. сразу выходит гной),
если не помогло пульпоэкстрактор вводят в канал и очищают его, расширяют
верхушечное отверстие, либо делают надрез в области переходной складки и
ставят резиновый дренаж;
- полость вводится преднизолоном, назначаются
анальгетики и противовоспалительные препараты - через 5-6 суток продолжается
лечение;
- иссекаются внутренние стенки каналов на 1-1,5 мм - это
удаляет до 80% инфекции из него;
- расширяется верхушечное отверстие,
каналам, корней зуба, придаётся конусообразная форма;
- каналы
промываются антисептиком до "чистой турунды", следом оставляют в каналах
турунду с антисептиком на 1-3 суток под герметичную повязку;
- при
повторном посещении каналы промываются антисептиком и пломбируются;
-
восстанавливается коронковая часть зуба пломбированием или
протезированием.
Гранулирующий периодонтит:
-
вросшую в канал грануляционную ткань коагулируют, т. к. из канала происходит
кровотечение, диатермокоагуляционным методом, при помощи введения в канал
активного электрода и включения тока (до 3 мА) на 3 секунды;
-
пломбируются корневые каналы для блокирования инфекции и ликвидации
периапикального очага.
Острый периодонтит и обострение
хронического:
Лечатся в 2-3 посещения при наличии свища, у
переднего зуба, в 1:
- консервативным способом очищаются каналы корней
зуба, его полость, удаляются кариозные ткани;
- расширяются каналы
корней и устья, им придается конусообразная форма;
- все обрабатывается
антисептиком;
- каналы пломбируются, восстанавливается коронковая часть
зуба.
Если консервативный метод лечения не помог производится: резекция
(отсечение 1 корня зуба) верхушки корня зуба, гемисекция (отсечение 1-2
корней многокорневого зуба) и реплантация (извлечение зуба из лунки,
обработка каналов, введение его на место и фиксация шиной на 2-3
недели).