Лечение периодонтита зубов в Балаково
Острый периодонтит -
самопроизвольная стучащая, рвущая, динамично нарастающая боль в области причинного
зуба.
Боль вызвана гноем скопленным в соединительных тканях периодонта, зуб кажется выше остальных, на горячее и прикосновение реагирует болью, холодное её успокаивает. Цвет зуба изменён, он подвижен (с кариесом либо интактный): зондирование безболезненно, температурная проба не выражена, реакция на перкуссию остро болезненна, слизистая имеет отёчность (инфильтрована, гиперемирована, пальпация болезненная), электровозбудимость 100-200 мкА, рентгенологических проявлений нет (в отдельных случаях расширение периодонтальной щели из-за скопления гноя).
Хронический периодонтит - боль почти отсутствует, периодически, при накусывании на зуб, неприятные ощущения в виде распирания, может быть свищ или следы от него в области переходной складки, что видно на рентгенологическом обследовании (с 10-14 дня, после начала заболевания - нечеткость кортикальной пластинки лунки, деструкция в ней, с последующим полным разрушением), периодонтальная щель расширена, воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти, развиваются очаги остеопороза (локализуется в околоверхушечной области с расширением вверх и вниз).
Боль вызвана гноем скопленным в соединительных тканях периодонта, зуб кажется выше остальных, на горячее и прикосновение реагирует болью, холодное её успокаивает. Цвет зуба изменён, он подвижен (с кариесом либо интактный): зондирование безболезненно, температурная проба не выражена, реакция на перкуссию остро болезненна, слизистая имеет отёчность (инфильтрована, гиперемирована, пальпация болезненная), электровозбудимость 100-200 мкА, рентгенологических проявлений нет (в отдельных случаях расширение периодонтальной щели из-за скопления гноя).
Хронический периодонтит - боль почти отсутствует, периодически, при накусывании на зуб, неприятные ощущения в виде распирания, может быть свищ или следы от него в области переходной складки, что видно на рентгенологическом обследовании (с 10-14 дня, после начала заболевания - нечеткость кортикальной пластинки лунки, деструкция в ней, с последующим полным разрушением), периодонтальная щель расширена, воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти, развиваются очаги остеопороза (локализуется в околоверхушечной области с расширением вверх и вниз).
Симптомы и диагностирование периодонтита:
Общая реакция
организма - региональные лимфатические узлы увеличены (мягко-эластичные, в меру
болезненные): при острой форме - субфебрильная температура, карта крови воспалительного
характера, вялость и слабость у пациента; хроническая форма - общая интоксикация, повышенная
утомляемость, раздражение нервной системы, недомогание.
Методы диагностирования пульпита - аналогичны диагностированию пульпита.
Методы диагностирования пульпита - аналогичны диагностированию пульпита.
Острый верхушечный серозный периодонтит:
- Постоянно нарастающая ноющая боль;
- Раздражители не усиливают болевых ощущений;
- Зондирование без боли;
- Слизистая переходной складки изменена;
- Электровозбудимость >100 мкА;
- Рентгенологически - изменений периапикальных тканей не выявляется.
- Раздражители не усиливают болевых ощущений;
- Зондирование без боли;
- Слизистая переходной складки изменена;
- Электровозбудимость >100 мкА;
- Рентгенологически - изменений периапикальных тканей не выявляется.
Острый верхушечный гнойный периодонтит
- Постоянные самопроизвольные, пульсирующие, рвущие, стучащие, с
локализацией в 1-м зубе, боли с нарастающей интенсивностью;
- Зуб кажется длиннее других, прикосновение усиливает боль;
- Головная боль, разбитость, слабость, лихорадит, отсутствует аппетит - симптомы прогрессируют;
- Осмотр даёт асимметрию лица, кожа мягкая и болезненная на ощупь, лимфоузлы под челюстью увеличены, при пальпации болезненны;
- Зуб разрушен полностью, цвет его изменён;
- Зондирование без боли;
- Температурные пробы безболезненны;
- Переходная складка слизистой изменена;
- Электровозбудимость >100 мкА;
- Рентгенограмма показывает
- Реакция на перкуссию резко болезненна;
- Слизистая гиперемирована;
- Температура тела 38 градусов цельсия;
- Умеренный лейкоцитоз, СОЭ до 20 мм/ч.
- Зуб кажется длиннее других, прикосновение усиливает боль;
- Головная боль, разбитость, слабость, лихорадит, отсутствует аппетит - симптомы прогрессируют;
- Осмотр даёт асимметрию лица, кожа мягкая и болезненная на ощупь, лимфоузлы под челюстью увеличены, при пальпации болезненны;
- Зуб разрушен полностью, цвет его изменён;
- Зондирование без боли;
- Температурные пробы безболезненны;
- Переходная складка слизистой изменена;
- Электровозбудимость >100 мкА;
- Рентгенограмма показывает
- Реакция на перкуссию резко болезненна;
- Слизистая гиперемирована;
- Температура тела 38 градусов цельсия;
- Умеренный лейкоцитоз, СОЭ до 20 мм/ч.
Хронический фиброзный периодонтит:
- Умеренная чувствительность при накусывании на зуб, имеется
кариозная полость, зуб изменен в цвете;
- После вскрытия полости зондирование безболезненное;
- Термопробы не выражены;
- Перкуссия безболезненна, либо слабые боли;
- Слизистая переходной складки без изменений;
- Электровозбудимость >100 мкА;
- Рентгенологически - неравномерное расширение периодонтальной щели (верхушечная треть корня);
- Структура костной ткани без изменений;
- Лимфоузлы не увеличены, общее состояние организма без изменений.
- После вскрытия полости зондирование безболезненное;
- Термопробы не выражены;
- Перкуссия безболезненна, либо слабые боли;
- Слизистая переходной складки без изменений;
- Электровозбудимость >100 мкА;
- Рентгенологически - неравномерное расширение периодонтальной щели (верхушечная треть корня);
- Структура костной ткани без изменений;
- Лимфоузлы не увеличены, общее состояние организма без изменений.
Хронический гранулирующий периодонтит:
- Периодически возникают боли при накусывании, самопроизвольные
боли изредка возникают - холодное усиливает боль;
- Свищи с отделением гноя;
- Зондирование и температурная проба без боли;
- В каналах корней зуба гнойный экссудат гангренозного типа, зловонный;
- Перкуссия слабо болезненная;
- Слизистая отечная в районе переходной складки;
- Симптом вазопареза;
- Электровозбудимость > 100 мкА;
- Рентгенологически - деструкция верхушечного отдела тканей периодонта, кости, структура нечеткая в виде языка пламени смещается на соседние участки кости альвеолы;
- Интоксикация организма явно выражена - раздражительность и вялость, голова болит аппетита нет;
- Анализы не выявляют чего-то конкретного;
- Лимфоузлы увеличены и слегка болезненны.
- Свищи с отделением гноя;
- Зондирование и температурная проба без боли;
- В каналах корней зуба гнойный экссудат гангренозного типа, зловонный;
- Перкуссия слабо болезненная;
- Слизистая отечная в районе переходной складки;
- Симптом вазопареза;
- Электровозбудимость > 100 мкА;
- Рентгенологически - деструкция верхушечного отдела тканей периодонта, кости, структура нечеткая в виде языка пламени смещается на соседние участки кости альвеолы;
- Интоксикация организма явно выражена - раздражительность и вялость, голова болит аппетита нет;
- Анализы не выявляют чего-то конкретного;
- Лимфоузлы увеличены и слегка болезненны.
Хронический гранулематозный периодонтит:
- челюсть распирает, зуб изменен в цвете и больно при накусывании,
он разрушен кариесом или без изменений;
- Зондирование без боли;
- Температурная проба не выражена;
- Перкуссия слабо болезненна;
- Слизистая в районе зуба без изменений, либо чуть гиперемирована;
- Электровозбудимость > 100 мкА;
- На рентгене деструкция верхушечного отдела периодонта и окружающей его ткани кости четкой, овальной или круглой, формы до 0,5 см.
- Вялость и периодически болит голова;
- Лимфоузлы без изменений.
- Зондирование без боли;
- Температурная проба не выражена;
- Перкуссия слабо болезненна;
- Слизистая в районе зуба без изменений, либо чуть гиперемирована;
- Электровозбудимость > 100 мкА;
- На рентгене деструкция верхушечного отдела периодонта и окружающей его ткани кости четкой, овальной или круглой, формы до 0,5 см.
- Вялость и периодически болит голова;
- Лимфоузлы без изменений.
Обострение хронического периодонтита:
Протекает по типу острого гнойного периодонтита, различие:
- На рентгене - изменения характерные для гранулирующего и реже гранулематозного;
- Слизистая - острое воспаление. отёк, гиперемия, инфильтрация, рубцы от свищей;
- Кровь - вторичная анемия, лимфоцитоз с эозинофилией.
- На рентгене - изменения характерные для гранулирующего и реже гранулематозного;
- Слизистая - острое воспаление. отёк, гиперемия, инфильтрация, рубцы от свищей;
- Кровь - вторичная анемия, лимфоцитоз с эозинофилией.
Лечение любых форм периодонтита зубными врачами клиники Жемчуг
Лечение верхушечного периодонтита принципом тройного воздействия: лечиться корневой канал,
его разветвления - удаляется инфицированный распад пульпы; производится санация дентинный
канальцев - уничтожается патогенная микрофлора; вычищается и обрабатывается антисептиком
гнойная полость - как следствие:
1-я задача - сохранить зуб;
2-я - антисептическая обработка полости, корневых каналов, осуществление дренажа гнойных масс и удаление тканей распада;
3-я - пломбирование корневых каналов и коронковой части зуба.
.
1-я задача - сохранить зуб;
2-я - антисептическая обработка полости, корневых каналов, осуществление дренажа гнойных масс и удаление тканей распада;
3-я - пломбирование корневых каналов и коронковой части зуба.
.
Зуб подлежит удалению в следующих случаях:
- значительное разрушение зуба и невозможность восстановить его
терапевтическим лечением или протезированием;
- корни сгнили в результате воздействия кариеса;
- обширные изменения тканей периодонта и плохой проходимости корневых каналов зуба;
- хрониосептическая патология организма из-за инфицированного зуба;
- патологический процесс в зубе перешёл на полость верхней челюсти;
- процесс бурно прогрессирует, лечение не дает результатов, воспалились окружающие ткани.
Все перечисленные случаи служат предписанием к удалению поражённого периодонтитом зуба, после удаления будет резкое облегчение.
- корни сгнили в результате воздействия кариеса;
- обширные изменения тканей периодонта и плохой проходимости корневых каналов зуба;
- хрониосептическая патология организма из-за инфицированного зуба;
- патологический процесс в зубе перешёл на полость верхней челюсти;
- процесс бурно прогрессирует, лечение не дает результатов, воспалились окружающие ткани.
Все перечисленные случаи служат предписанием к удалению поражённого периодонтитом зуба, после удаления будет резкое облегчение.
Доврачебная и общеврачебная помощь больному периодонтитом:
- назначается обезболивающее (амидопирин, анальгин);
- назначаются, для приема внутрь, антибиотики;
- сухое тепло на область пораженного зуба (начальная стадия болезни);
Хроническая форма не предусматривает доврачебную помощь.
- назначаются, для приема внутрь, антибиотики;
- сухое тепло на область пораженного зуба (начальная стадия болезни);
Хроническая форма не предусматривает доврачебную помощь.
Лечение периодонтитов (зуб сохраняется):
Острый серозный периодонтит:
- полость зуба вскрывается, пульпоэкстрактором удаляется распад пульпы из каналов;
- канал промывают с помощью турунды раствором протеолитического фермента (хемопсин, трипсин, химотрипсин) и антисептика (0,25% р-р мефенамината, 0,5-2% р-р хлорамина, 0,1% р-р хлоргекседина) - турунду, под повязкой оставляют на 1-2 суток.
Острый гнойный периодонтит:
- создаётся отток гнойного экссудата через корневой или пародонтальный карман, надкостницу челюсти в районе переходной складки - как правило это делают через корневой канал;
- удаляют надпульповый свод;
- экскаватором удаляют распад из полости зуба и устьев корневых каналов (происходит облегчение, т. к. сразу выходит гной), если не помогло пульпоэкстрактор вводят в канал и очищают его, расширяют верхушечное отверстие, либо делают надрез в области переходной складки и ставят резиновый дренаж;
- полость вводится преднизолоном, назначаются анальгетики и противовоспалительные препараты - через 5-6 суток продолжается лечение;
- иссекаются внутренние стенки каналов на 1-1,5 мм - это удаляет до 80% инфекции из него;
- расширяется верхушечное отверстие, каналам, корней зуба, придаётся конусообразная форма;
- каналы промываются антисептиком до "чистой турунды", следом оставляют в каналах турунду с антисептиком на 1-3 суток под герметичную повязку;
- при повторном посещении каналы промываются антисептиком и пломбируются;
- восстанавливается коронковая часть зуба пломбированием или протезированием.
Гранулирующий периодонтит:
- вросшую в канал грануляционную ткань коагулируют, т. к. из канала происходит кровотечение, диатермокоагуляционным методом, при помощи введения в канал активного электрода и включения тока (до 3 мА) на 3 секунды;
- пломбируются корневые каналы для блокирования инфекции и ликвидации периапикального очага.
Острый периодонтит и обострение хронического:
Лечатся в 2-3 посещения при наличии свища, у переднего зуба, в 1:
- консервативным способом очищаются каналы корней зуба, его полость, удаляются кариозные ткани;
- расширяются каналы корней и устья, им придается конусообразная форма;
- все обрабатывается антисептиком;
- каналы пломбируются, восстанавливается коронковая часть зуба.
Если консервативный метод лечения не помог производится: резекция (отсечение 1 корня зуба) верхушки корня зуба, гемисекция (отсечение 1-2 корней многокорневого зуба) и реплантация (извлечение зуба из лунки, обработка каналов, введение его на место и фиксация шиной на 2-3 недели).
- полость зуба вскрывается, пульпоэкстрактором удаляется распад пульпы из каналов;
- канал промывают с помощью турунды раствором протеолитического фермента (хемопсин, трипсин, химотрипсин) и антисептика (0,25% р-р мефенамината, 0,5-2% р-р хлорамина, 0,1% р-р хлоргекседина) - турунду, под повязкой оставляют на 1-2 суток.
Острый гнойный периодонтит:
- создаётся отток гнойного экссудата через корневой или пародонтальный карман, надкостницу челюсти в районе переходной складки - как правило это делают через корневой канал;
- удаляют надпульповый свод;
- экскаватором удаляют распад из полости зуба и устьев корневых каналов (происходит облегчение, т. к. сразу выходит гной), если не помогло пульпоэкстрактор вводят в канал и очищают его, расширяют верхушечное отверстие, либо делают надрез в области переходной складки и ставят резиновый дренаж;
- полость вводится преднизолоном, назначаются анальгетики и противовоспалительные препараты - через 5-6 суток продолжается лечение;
- иссекаются внутренние стенки каналов на 1-1,5 мм - это удаляет до 80% инфекции из него;
- расширяется верхушечное отверстие, каналам, корней зуба, придаётся конусообразная форма;
- каналы промываются антисептиком до "чистой турунды", следом оставляют в каналах турунду с антисептиком на 1-3 суток под герметичную повязку;
- при повторном посещении каналы промываются антисептиком и пломбируются;
- восстанавливается коронковая часть зуба пломбированием или протезированием.
Гранулирующий периодонтит:
- вросшую в канал грануляционную ткань коагулируют, т. к. из канала происходит кровотечение, диатермокоагуляционным методом, при помощи введения в канал активного электрода и включения тока (до 3 мА) на 3 секунды;
- пломбируются корневые каналы для блокирования инфекции и ликвидации периапикального очага.
Острый периодонтит и обострение хронического:
Лечатся в 2-3 посещения при наличии свища, у переднего зуба, в 1:
- консервативным способом очищаются каналы корней зуба, его полость, удаляются кариозные ткани;
- расширяются каналы корней и устья, им придается конусообразная форма;
- все обрабатывается антисептиком;
- каналы пломбируются, восстанавливается коронковая часть зуба.
Если консервативный метод лечения не помог производится: резекция (отсечение 1 корня зуба) верхушки корня зуба, гемисекция (отсечение 1-2 корней многокорневого зуба) и реплантация (извлечение зуба из лунки, обработка каналов, введение его на место и фиксация шиной на 2-3 недели).
Процедуры назначаемые при лечении
периодонтита
Дополнительно, при лечении
периодонтита зубов, назначается: физиотерапия, лечение электрическим полем
(УВЧ), диатермокоагуляция, электрофорез - комбинация этих процедур.